Primær atrofisk rhinitis (1Ry AR) er en kronisk nasal sygdom karakteriseret ved et tab af mucociliær clearance-funktion, tilstedeværelsen af klæbrig sekret og tørre skorper, hvilket fører til en typisk dårlig lugt, sædvanligvis bilateral.En lang række behandlingsmetoder er blevet forsøgt, men der er stadig ikke konsensus om langsigtet vellykket helbredende behandling.Formålet med denne undersøgelse er at evaluere værdien af blodpladerigt plasma som et biologisk stimulerende middel til at fremme helingen af primær atrofisk rhinitis.
Forfatteren inkluderede i alt 78 tilfælde, der var klinisk diagnosticeret med primær atrofisk rhinitis.Gruppe A (tilfælde) og patienter med dårlige blodplader gennemgik nasal endoskopi, Sino Nasal Outcome Test-25 spørgeskema, saccharin tidsforsøg for at evaluere slimhinde ciliær clearance rate og plasma i biopsiprøve gruppe B (kontrol) 1 måned og 6 måneder før påføring af blodpladerigt plasma.
De mest almindelige symptomer, som alle patienter i gruppe A stødte på før injektion af blodpladerigt plasma omfattede næseskorp, som viste endoskopisk forbedring og reduceret forekomst, med 36 tilfælde (92,30 %);foetor, 31 (79,48%);Nasal obstruktion, 30 (76,92%);Tab af lugt, 17 (43,58%);Og næseblod, 7 (17,94%) til næseskorp, 9 (23,07%);fod, 13 (33,33%);Tilstoppet næse, 14 (35,89%);Tab af lugt, 13 (33,33%);Og epistaxis, 3 (7,69%), efter 6 måneder, afspejles dette i et fald i Sino Nasal Outcome Test-25-score, som i gennemsnit var 40 før blodpladerigt plasma og faldt til 9 efter 6 måneder.Tilsvarende blev mucociliær clearance-tiden signifikant forkortet efter injektion af blodpladerigt plasma;Den initiale gennemsnitlige saccharintransporttidstest var 1980 sekunder, og den faldt til 920 sekunder 6 måneder efter injektion af blodpladerigt plasma.
Brugen af blodpladerigt plasma som et biologisk middel kan være en innovativ minimalt invasiv metode, der effektivt kan reparere vævsfejlernæring gennem yderligere forskning.
Der er fire hovedmetoder til behandling af atrofisk rhinitis: indsnævring af næsehulen med forskellige stoffer og implantater, fremme af normal slimhindregenerering ved hjælp af klassisk eller modificeret Yangs kirurgi, smøring af næseslimhinden eller forbedring af næseblodkar.Hul.Mange andre behandlingsmetoder er blevet forsøgt, herunder næseskylning og skylning, glukoseglycerol næsedråber, flydende paraffin, østradiol i jordnøddeolie, anti ozaena opløsning, antibiotika, jern, zink, protein, vitamintilskud, vasodilatorer, proteser, vacciner, placentaekstrakter eller acetylcholin, med eller uden pilocarpin.Effektiviteten af disse metoder varierer dog.I klinisk praksis er skylning af næsehulen med næsespray den mest almindeligt anvendte metode til behandling af symptomer på atrofisk rhinitis, da det kan fugte næseslimhinden og forhindre skorpedannelse.
Blandt de ovennævnte metoder har den forbedrede Yangs operation vist sig at være en effektiv og langtidsholdbar metode til behandling af atrofisk rhinitis.Imidlertid kan den resulterende åndedræt med åben mund forårsage betydeligt ubehag for patienterne.Smøremidler og kosttilskud har vist sig at have begrænsede og kortsigtede virkninger.Derfor er alternative metoder til at fremme næseslimhinde-regenerering eller angiogenese blevet undersøgt.
PRPer sammensat af plasmakoncentrationer, der overstiger blodpladekoncentrationen i fuldblod.PRP forstærker faktorer, der påvirker vævsvækst, differentiering og arheling, såsom blodpladeafledt vækstfaktor, transformerende vækstfaktor, fibroblastvækstfaktor, endotelvækstfaktor og insulinlignende vækstfaktor.Derfor har PRP vist sig at have acceptable positive resultater i forskellige kliniske undersøgelser, der effektivt fremmer sårheling og vævsregenerering, herunder inden for otolaryngologi.Mere specifikt er det blevet rapporteret, at PRP er effektivt til at forbedre regenereringen af trommehinden, stemmebåndene og ansigtsnerven, såvel som helingen efter myringoplastik eller endoskopisk sinuskirurgi.Derudover blev der for nogle år siden gennemført et pilotstudie til behandling af atrofisk rhinitis med injektion af PRP-lipidblanding.Derudover bruger PRP autologt blod og har ingen allergiske eller immune afstødningsreaktioner.Det kan nemt fremstilles inden for få minutter gennem to centrifugeringsprocesser.
I denne undersøgelse undersøgte vi injektionen af PRP i atrofisk næseslimhinde, hvilket forbedrede slimhindefimrehårens clearance og symptomer i løbet af en 6-måneders opfølgningsperiode, især hos unge patienter, med mere udtalte resultater sammenlignet med den ældre gruppe.I mange tilfælde af atrofisk rhinitis, herunder ældre rhinitis, reduceres slimsekretionen.Derfor fører mucinøs fortykkelse til forsinket clearance af næseslimhindehår.Efterfyldning af vand gennem saltvandsspray vil påvirke egenskaberne af tyktflydende slim, og clearance af næseslimhinden vil blive genoprettet til en vis grad.Men den rolle, som fortyndet næseslim spiller for at løse næsesymptomer, kan være begrænset.Selvom konservativ nasal hydrering også kan forbedre mucociliær clearance, forbedrede dette behandlingsregime ikke næsesymptomer markant.Derudover kræver næsespray og irrigation fysiologisk saltvand og specielle instrumenter og bør udføres konsekvent for at kontrollere symptomer.I modsætning hertil kræver PRP-injektion kun én injektion for at opnå gode resultater.Efter injektion øges turbinatens volumen straks.Ved det næste ambulante besøg (2 uger senere) var der dog ingen forskel i volumen og form af den nedre turbinat.Derfor anses den midlertidige stigning i volumen forårsaget af injektion for ubetydelig.Derudover var der, som vist i subdomæneanalysen af SNOT-22, ingen signifikant forbedring i det følelsesmæssige subdomæne hos PRP-injektionspatienter.Resultaterne blev ikke ledsaget af en forbedring i det følelsesmæssige underdomæne, hvilket indikerer, at placeboeffekten ikke var signifikant i et bestemt aspekt.Næsespray og skylning kræver fysiologisk saltvand og specielle instrumenter og bør udføres konsekvent for at kontrollere symptomer.I modsætning hertil kræver PRP-injektion kun én injektion for at opnå gode resultater.Efter injektion øges turbinatens volumen straks.Ved det næste ambulante besøg (2 uger senere) var der dog ingen forskel i volumen og form af den nedre turbinat.Derfor anses den midlertidige stigning i volumen forårsaget af injektion for ubetydelig.Derudover var der, som vist i subdomæneanalysen af SNOT-22, ingen signifikant forbedring i det følelsesmæssige subdomæne hos PRP-injektionspatienter.Resultaterne blev ikke ledsaget af en forbedring i det følelsesmæssige underdomæne, hvilket indikerer, at placeboeffekten ikke var signifikant i et bestemt aspekt.Næsespray og skylning kræver fysiologisk saltvand og specielle instrumenter og bør udføres konsekvent for at kontrollere symptomer.I modsætning hertil kræver PRP-injektion kun én injektion for at opnå gode resultater.Efter injektion øges turbinatens volumen straks.Ved det næste ambulante besøg (2 uger senere) var der dog ingen forskel i volumen og form af den nedre turbinat.Derfor anses den midlertidige stigning i volumen forårsaget af injektion for ubetydelig.Derudover var der, som vist i subdomæneanalysen af SNOT-22, ingen signifikant forbedring i det følelsesmæssige subdomæne hos PRP-injektionspatienter.Resultaterne blev ikke ledsaget af en forbedring i det følelsesmæssige underdomæne, hvilket indikerer, at placeboeffekten ikke var signifikant i et bestemt aspekt.PRP-injektion kræver kun én injektion for at opnå gode resultater.Efter injektion øges turbinatens volumen straks.Ved det næste ambulante besøg (2 uger senere) var der dog ingen forskel i volumen og form af den nedre turbinat.Derfor anses den midlertidige stigning i volumen forårsaget af injektion for ubetydelig.Derudover var der, som vist i subdomæneanalysen af SNOT-22, ingen signifikant forbedring i det følelsesmæssige subdomæne hos PRP-injektionspatienter.Resultaterne blev ikke ledsaget af en forbedring i det følelsesmæssige underdomæne, hvilket indikerer, at placeboeffekten ikke var signifikant i et bestemt aspekt.PRP-injektion kræver kun én injektion for at opnå gode resultater.Efter injektion øges turbinatens volumen straks.Ved det næste ambulante besøg (2 uger senere) var der dog ingen forskel i volumen og form af den nedre turbinat.Derfor anses den midlertidige stigning i volumen forårsaget af injektion for ubetydelig.Derudover var der, som vist i subdomæneanalysen af SNOT-22, ingen signifikant forbedring i det følelsesmæssige subdomæne hos PRP-injektionspatienter.Resultaterne blev ikke ledsaget af en forbedring i det følelsesmæssige underdomæne, hvilket indikerer, at placeboeffekten ikke var signifikant i et bestemt aspekt.Der er ingen forskel i volumen og form af den nedre turbinat.Derfor anses den midlertidige stigning i volumen forårsaget af injektion for ubetydelig.Derudover var der, som vist i subdomæneanalysen af SNOT-22, ingen signifikant forbedring i det følelsesmæssige subdomæne hos PRP-injektionspatienter.Resultaterne blev ikke ledsaget af en forbedring i det følelsesmæssige underdomæne, hvilket indikerer, at placeboeffekten ikke var signifikant i et bestemt aspekt.Der er ingen forskel i volumen og form af den nedre turbinat.Derfor anses den midlertidige stigning i volumen forårsaget af injektion for ubetydelig.Derudover var der, som vist i subdomæneanalysen af SNOT-22, ingen signifikant forbedring i det følelsesmæssige subdomæne hos PRP-injektionspatienter.Resultaterne blev ikke ledsaget af en forbedring i det følelsesmæssige underdomæne, hvilket indikerer, at placeboeffekten ikke var signifikant i et bestemt aspekt.
De vedvarende smerte- og ubehagsrelaterede symptomer på atrofisk rhinitis er ikke alvorlige i medicin.Derfor er de samfundsøkonomiske tab undervurderet.Men set fra de faktiske patienters perspektiv er det en samfundskritisk sygdom.Med befolkningens aldring øger antallet af patienter med senil rhinitis desuden den eksponentielle vækst.Derfor er det meget vigtigt at give passende behandling for atrofisk rhinitis, herunder ældre rhinitis.
Formålet med denne undersøgelse er at foreslå en ny regenerativ metode til behandling af atrofisk rhinitis gennem autolog PRP-injektion og at sammenligne forbedringen af symptomer mellem PRP-behandlingsgruppen og den konservative behandlingsgruppe ved hjælp af en kontrolgruppe.Da atrofisk rhinitis er en klinisk definition, er der behov for mere forskning for at udlede dens virkemåde.Men for at forebygge socioøkonomiske tab og et fald i patientens livskvalitet er det nødvendigt at levere forskningsresultater med potentielle terapeutiske effekter.
Denne undersøgelse har dog flere begrænsninger.Denne undersøgelse blev designet prospektivt og kan ikke randomiseres kontrolleret, da nogle deltagere nægtede det nasale injektionsprogram.Med hensyn til etik bør invasive operationer til akademiske formål i kontrolgruppen begrænses for at beskytte patienternes rettigheder og interesser.At tildele patienter baseret på deres præferencer gør derfor forskningsresultaterne svagere end dem, der leveres af randomiserede kontrollerede undersøgelser.Derudover er sekundær atrofisk rhinitis forårsaget af deformation og fjernelse af den oprindelige nasale struktur.Udførelse af en biopsi kan forværre atrofi.Derfor er det ud fra et etisk perspektiv umuligt at udføre tilsvarende næsevævsbiopsi hos patienter med atrofisk rhinitis.Resultaterne efter 6 måneders opfølgning repræsenterer muligvis ikke langsigtede resultater.Derudover er antallet af patienter i undergruppen relativt lille.Derfor bør fremtidig forskning omfatte flere patienter, der anvender et randomiseret kontrolleret design over en længere opfølgningsperiode.
（Indholdet af denne artikel er genoptrykt, og vi giver ingen udtrykkelig eller underforstået garanti for nøjagtigheden, pålideligheden eller fuldstændigheden af indholdet i denne artikel, og vi er ikke ansvarlige for udtalelserne i denne artikel, forstå venligst.）
Indlægstid: 23. maj 2023