Blodplader, som cellefragmenter fra knoglemarvs megakaryocytter, er karakteriseret ved fravær af kerner.Hver blodplade indeholder tre slags partikler, nemlig α-granulat, tætte legemer og lysosomer med forskellige mængder.Inklusive α Granulatet er rige på mere end 300 forskellige proteiner, såsom vaskulær endotelaktiverende faktor, leukocytkemotaktisk faktor, aktiverende faktor, vævsreparationsrelateret vækstfaktor og antibakterielt peptid, som er involveret i mange fysiologiske og patologiske processer, såsom sårheling , angiogenese og anti-infektionsimmunitet.
Den tætte krop indeholder høje koncentrationer af adenosindiphosphat (ADP), adenosintriphosphat (ATP), Ca2+, Mg2+ og 5-hydroxytryptamin.Lysosomer indeholder en række forskellige sukkerproteaser, såsom glycosidaser, proteaser, kationiske proteiner og proteiner med bakteriedræbende aktivitet.Disse GF frigives til blodet efter blodpladeaktivering.
GF udløser kaskadereaktion ved at binde til forskellige typer cellemembranreceptorer og aktiverer specifikke funktioner i processen med vævsregenerering.I øjeblikket er den mest undersøgte GF blodpladeafledt vækstfaktor (PDGF) og transformerende vækstfaktor (TGF-β （TGF-β）， Vascular endothelial growth factor (VEGF), epidermal growth factor (EGF), fibroblast growth factor (FGF), bindevævsvækstfaktor (CTGF) og insulinlignende vækstfaktor-1 (IGF-1). Disse GF'er hjælper med at reparere muskler, sener, ligamenter og andet væv ved at fremme celleproliferation og -differentiering, angiogenese og andre processer og spiller derefter en tilsvarende rolle.
Anvendelse af PRP i vitiligo
Vitiligo, som en almindelig autoimmun sygdom, såvel som en volumenforringet hudsygdom, har en negativ indvirkning på patienternes psykologi og påvirker alvorligt patienternes livskvalitet.For at opsummere er forekomsten af vitiligo resultatet af samspillet mellem genetiske faktorer og miljøfaktorer, som forårsager hudmelanocytter til at blive angrebet og beskadiget af det autoimmune system.På nuværende tidspunkt, selvom der er mange behandlinger for vitiligo, er deres effektivitet ofte dårlig, og mange behandlinger mangler bevis for evidensbaseret medicin.I de senere år, med den kontinuerlige udforskning af patogenesen af vitiligo, er nogle nye behandlingsmetoder konstant blevet anvendt.Som en effektiv metode til behandling af vitiligo er PRP løbende blevet anvendt.
På nuværende tidspunkt anerkendes 308 nm excimer-laser og 311 nm smalbånds ultraviolet (NB-UVB) og andre fototerapiteknologier i stigende grad for deres effektivitet hos patienter med vitiligo.På nuværende tidspunkt har brugen af autolog PRP subkutan mikronålsinjektion kombineret med fototerapi hos patienter med stabil vitiligo gjort store fremskridt.Abdelghani et al.fundet i deres forskning, at autolog PRP subkutan mikronåle-injektion kombineret med NB-UVB-fototerapi kan forkorte den samlede behandlingstid for vitiligopatienter markant.
Khattab et al.behandlede patienter med stabil non-segmental vitiligo med 308 nm excimer laser og PRP, og opnåede gode resultater.Det blev fundet, at kombinationen af de to effektivt kan forbedre leukoplakia-genfarvningshastigheden, forkorte behandlingstiden og undgå den negative reaktion ved langvarig brug af 308 nm excimer-laserbestråling.Disse undersøgelser tyder på, at PRP kombineret med fototerapi er en effektiv metode til behandling af vitiligo.
Ibrahim og andre undersøgelser tyder dog også på, at PRP alene ikke er effektivt til behandling af vitiligo.Kadry et al.gennemført et randomiseret kontrolleret studie om behandling af vitiligo med PRP kombineret med kuldioxid dot matrix laser, og fandt, at PRP kombineret med kuldioxid dot matrix laser og PRP alene havde opnået en god farvegengivelseseffekt.Blandt dem havde PRP kombineret med kuldioxidpunktmatrixlaser den bedste farvegengivelseseffekt, og PRP alene havde opnået moderat farvegengivelse i leukoplakien.Farvegengivelseseffekten af PRP alene var bedre end kuldioxid dot matrix laser alene i behandlingen af vitiligo.
Operation kombineret med PRP i behandlingen af vitiligo
Vitiligo er en slags pigmentforstyrrelse kendetegnet ved depigmentering.Konventionelle behandlingsmetoder omfatter lægemiddelterapi, fototerapi eller kirurgi eller kombination af flere behandlingsmetoder.For patienter med stabil vitiligo og dårlig effekt af konventionel behandling kan kirurgisk behandling være første indgreb.
Garg et al.brugte PRP som suspensionsmiddel af epidermale celler, og brugte Er: YAG laser til at slibe de hvide pletter, hvilket opnåede god terapeutisk effekt i behandlingen af stabile vitiligopatienter.I denne undersøgelse blev 10 patienter med stabil vitiligo inkluderet, og 20 læsioner blev opnået.I 20 læsioner viste 12 læsioner (60%) fuldstændig pigmentgenvinding, 2 læsioner (10%) viste stor pigmentgenvinding, 4 læsioner (20%) viste moderat pigmentgenvinding, og 2 læsioner (10%) viste ingen signifikant forbedring.Gendannelsen af ben, knæled, ansigt og nakke er mest tydelig, mens genopretningen af ekstremiteter er dårlig.
Nimitha et al.brugt PRP-suspension af epidermale celler til at fremstille suspension og fosfatbuffersuspension af epidermale celler for at sammenligne og observere deres pigmentgenvinding hos patienter med stabil vitiligo.21 stabile vitiligopatienter blev inkluderet, og 42 hvide pletter blev opnået.Den gennemsnitlige stabile tid for vitiligo var 4,5 år.De fleste patienter viste små runde til ovale diskrete pigmentgenvinding omkring 1-3 måneder efter behandlingen.I løbet af 6 måneders opfølgning var den gennemsnitlige pigmentgenvinding 75,6 % i PRP-gruppen og 65 % i ikke-PRP-gruppen.Forskellen i pigmentgenvindingsområde mellem PRP-gruppe og ikke-PRP-gruppe var statistisk signifikant.PRP-gruppen viste bedre pigmentgenvinding.Ved analyse af pigmentgenvindingshastigheden hos patienter med segmental vitiligo var der ingen signifikant forskel mellem PRP-gruppen og ikke-PRP-gruppen.
Anvendelse af PRP i Chloasma
Melasma er en slags erhvervet pigmenteret hudsygdom i ansigtet, som hovedsageligt opstår i ansigtet hos kvinder, der hyppigt udsættes for ultraviolet lys og har dyb hudfarve.Dens patogenese er ikke blevet fuldstændig afklaret, og den er svær at behandle og let at gentage sig.På nuværende tidspunkt anvender behandlingen af chloasma for det meste den kombinerede behandlingsmetode.Selvom den subkutane injektion af PRP har en række forskellige behandlingsmetoder for chloasma, er patienternes effektivitet ikke særlig tilfredsstillende, og det er let at få tilbagefald efter behandlingens ophør.Og oral medicin såsom tranexamsyre og glutathion kan forårsage abdominal udspilning, menstruationscyklusforstyrrelser, hovedpine og endda dannelsen af dyb venetrombose.
At udforske en ny behandling for chloasma er en vigtig retning i forskningen af chloasma.Det er rapporteret, at PRP betydeligt kan forbedre hudlæsioner hos patienter med melasma.Cay ı rl ı Et al.rapporterede, at en 27-årig kvinde fik subkutan mikronåle-injektion af PRP hver 15. dag.Ved afslutningen af den tredje PRP-behandling blev det observeret, at området med epidermal pigmentgenvinding var >80 %, og der var ingen gentagelse inden for 6 måneder.Sirithanabadeekul et al.brugte PRP til behandling af chloasma til at udføre mere streng RCT, hvilket yderligere bekræftede effektiviteten af intrakutan PRP-injektion til behandling af chloasma.
Hofny et al.brugt immunhistokemisk metode til at udføre TGF gennem subkutan mikronåle-injektion af PRP i hudlæsioner hos patienter med chloasma og normale dele- β Sammenligningen af proteinekspression viste, at før PRP-behandling var hudlæsioner hos patienter med chloasma og TGF omkring hudlæsioner- β Proteinekspressionen var signifikant lavere end for sund hud (P<0,05).Efter PRP-behandling var TGF af hudlæsioner hos patienter med chloasma-β Proteinekspressionen øget signifikant.Dette fænomen indikerer, at den forbedrede effekt af PRP på chloasmapatienter kan opnås ved at øge TGF af hudlæsioner- β Proteinekspressionen opnår den terapeutiske effekt på chloasma.
Fotoelektrisk teknologi kombineret med subkutan injektion af PRP til behandling af Chloasma
Med den kontinuerlige udvikling af fotoelektrisk teknologi har dens rolle i behandlingen af chloasma tiltrukket sig mere og mere opmærksomhed hos forskere.På nuværende tidspunkt omfatter lasere, der bruges til at behandle chloasma, Q-switched laser, gitterlaser, intenst pulseret lys, kobberbromidlaser og andre behandlingsforanstaltninger.Princippet er, at selektiv lysblæsning udføres for melaninpartikler inden i eller mellem melanocytter gennem energiudvælgelse, og melanocytternes funktion inaktiveres eller hæmmes gennem lavenergi- og multiple lysblæsninger, og samtidig multipel lysblæsning af melaninpartikler udføres, Det kan gøre melanin partikler mindre og mere befordrende for at blive sluget og udskilt af kroppen.
Su Bifeng et al.behandlet chloasma med PRP vandlysinjektion kombineret med Q switchet Nd: YAG 1064nm laser.Blandt de 100 patienter med chloasma blev 15 patienter i PRP+lasergruppen grundlæggende helbredt, 22 patienter var signifikant forbedrede, 11 patienter var forbedrede, og 1 patient var ineffektiv;Alene i lasergruppen blev 8 tilfælde grundlæggende helbredt, 21 tilfælde var markant effektive, 18 tilfælde blev forbedret, og 3 tilfælde var ineffektive.Forskellen mellem de to grupper var statistisk signifikant (P<0,05).Peng Guokai og Song Jiquan bekræftede yderligere effektiviteten af Q-switched laser kombineret med PRP i behandlingen af ansigtets chloasma.Resultaterne viste, at Q-switched laser kombineret med PRP var effektiv til behandling af chloasma i ansigtet
Ifølge den aktuelle forskning om PRP i pigmenterede dermatoser er den mulige mekanisme for PRP i behandlingen af chloasma, at PRP øger TGF af hudlæsioner- β Proteinudtrykket kan forbedre melasmapatienterne.Forbedringen af PRP på vitiligopatienters hudlæsioner kan være relateret til α Adhæsionsmolekyler, der udskilles af granulat, er relateret til forbedringen af det lokale mikromiljø af vitiligolæsioner af cytokiner.Begyndelsen af vitiligo er tæt forbundet med den unormale immunitet af hudlæsioner.Undersøgelser har fundet, at de lokale immunforstyrrelser hos vitiligopatienter er relateret til, at keratinocytter og melanocytter i hudlæsioner ikke kan modstå skaderne af melanocytter forårsaget af en række inflammatoriske faktorer og kemokiner frigivet i processen med intracellulært oxidativt stress.Imidlertid kan en række blodpladevækstfaktorer udskilt af PRP og en række antiinflammatoriske cytokiner frigivet af blodplader, såsom opløselig tumornekrosefaktorreceptor I, IL-4 og IL-10, som er antagonister af interleukin-1-receptoren, muligvis spille en vis rolle i reguleringen af den lokale immunbalance af hudlæsioner.
（Indholdet af denne artikel er genoptrykt, og vi giver ingen udtrykkelig eller underforstået garanti for nøjagtigheden, pålideligheden eller fuldstændigheden af indholdet i denne artikel, og vi er ikke ansvarlige for udtalelserne i denne artikel, forstå venligst.）
Indlægstid: 24. november 2022