Blodpladerigt plasma (PRP)
PRP har tiltrukket sig opmærksomhed, fordi det indeholder en række forskellige vækstfaktorer og er meget udbredt inden for kæbekirurgi, ortopædi, plastikkirurgi, oftalmologi og andre områder.I 2006, Uebel et al.forsøgte først at forbehandle de follikulære enheder, der skulle transplanteres, med PRP og observerede, at sammenlignet med hovedbundskontrolområdet overlevede det PRP-behandlede hårtransplantationsområde 18,7 follikulære enheder/cm2, mens kontrolgruppen overlevede 16,4 follikulære enheder./cm2, densiteten steg med 15,1%.Derfor spekuleres det i, at de vækstfaktorer, der frigives af blodplader, kan virke på hårsækkenes stamceller, stimulere stamcellernes differentiering og fremme dannelsen af nye blodkar.
I 2011, Takikawa et al.anvendt normalt saltvand, PRP, heparin-protamin mikropartikler kombineret med PRP (PRP&D/P MP'er) til subkutan injektion af AGA-patienter for at opsætte kontroller.Resultaterne viste, at tværsnitsarealet af håret i PRP-gruppen og PRP&D/P MPs-gruppen var signifikant forøget, kollagenfibrene og fibroblasterne i hårsækkene blev prolifereret under mikroskopet, og blodkarrene omkring hårsækkene blev prolifereret.
PRP er rig på blodplade-afledte vækstfaktorer.Disse essentielle proteiner regulerer cellemigration, vedhæftning, proliferation og differentiering, fremmer akkumuleringen af ekstracellulær matrix, og mange vækstfaktorer fremmer aktivt hårvækst: vækstfaktorer i PRP interagerer med hårsækkene.Kombinationen af bule-stamceller inducerer spredning af hårsække, genererer follikulære enheder og fremmer hårregenerering.Derudover kan det aktivere nedstrøms kaskadereaktionen og fremme angiogenese.
Nuværende status for PRP i behandlingen af AGA
Der er stadig ingen konsensus om fremstillingsmetoden og blodpladeberigelsesfaktoren for PRP;behandlingsregimerne varierer i antal behandlinger, intervaltid, genbehandlingstid, injektionsmetode, og om der anvendes kombinerede lægemidler.
Mapar et al.omfattede 17 mandlige patienter med stadium IV til VI (Hamilton-Norwood stadiemetode), og resultaterne viste ingen forskel mellem PRP og placebo injektioner, men undersøgelsen gennemførte kun 2 injektioner, og antallet af behandlinger var for lille.Resultaterne er åbne for spørgsmål.;
Gkini et al fandt, at patienter med lavere stadie viste højere respons på PRP-behandling;denne opfattelse blev bekræftet af Qu et al, som omfattede 51 mandlige og 42 kvindelige patienter med stadium II-V hos mænd og I hos kvinder ~ Stadie III (stadieinddeling er Hamilton-Norwood og Ludwigs stadiemetode), resultaterne viser, at PRP-behandling har statistisk signifikante forskelle i patienter med forskellige stadier af mænd og kvinder, men effektiviteten af lavt stadie og højere stadie er bedre, så forskerne anbefaler II , Stadium III mandlige patienter og fase I kvindelige patienter blev behandlet med PRP.
Effektiv berigelsesfaktor
Forskellene i fremstillingsmetoderne for PRP i hver undersøgelse førte til forskellige berigelsesfolder af PRP i hver undersøgelse, hvoraf de fleste var koncentreret mellem 2 og 6 gange.Blodpladedegranulering frigiver et stort antal vækstfaktorer, regulerer cellemigration, vedhæftning, proliferation og differentiering, stimulerer hårfollikelcelleproliferation, vævsvaskularisering og fremmer akkumulering af ekstracellulær matrix.Samtidig anses mekanismen for microneedling og lavenergilaserterapi for at være en Producerer kontrolleret vævsskade og stimulerer den naturlige blodpladedegranuleringsproces, som bestemmer produktkvaliteten af PRP afhænger af dets biologiske aktivitet.Derfor er det afgørende at undersøge den effektive koncentration af PRP.Nogle undersøgelser mener, at PRP med en berigelsesfold på 1-3 gange er mere effektiv end en højere berigelsesfold, men Ayatollahi et al.brugte PRP med en berigelseskoncentration på 1,6 gange til behandling, og resultaterne viste, at behandlingen af AGA-patienter var ineffektiv, og mente, at PRP Den effektive koncentration skulle være 4~7 gange.
Antal behandlinger, intervaltid og genbehandlingstid
Studierne af Mapar et al.og Puig et al.begge opnåede negative resultater.Antallet af PRP-behandlinger i disse to undersøgelsesprotokoller var henholdsvis 1 og 2 gange, hvilket var lavere end andre undersøgelser (for det meste 3-6 gange).Picard et al.fandt, at effektiviteten af PRP nåede sit højdepunkt efter 3 til 5 behandlinger, så de mente, at mere end 3 behandlinger kunne være nødvendige for at forbedre symptomerne på hårtab.
Gupta- og Carviel-analysen viste, at de fleste af de eksisterende undersøgelser havde behandlingsintervaller på 1 måned, og på grund af det begrænsede antal undersøgelser blev resultaterne af behandling med månedlige PRP-injektioner ikke sammenlignet med andre injektionshyppigheder, såsom ugentlige PRP-injektioner.
En undersøgelse foretaget af Hausauer og Jones [20] viste, at forsøgspersoner, der fik månedlige injektioner, havde en større forbedring i antallet af hår sammenlignet med hyppigheden af injektioner hver 3. måned (P<0,001);Schiavone et al.[21] konkluderede, at Behandlingen skulle gentages 10 til 12 måneder efter afslutningen af behandlingsforløbet;Gentile et al.fulgt op i 2 år, den længste opfølgningstid blandt alle studier, og fandt, at nogle patienter fik tilbagefald efter 12 måneder (4/20 tilfælde), og hos 16 patienter er Symptomerne mere udtalte i måneder.
I Sclafanis opfølgning blev det konstateret, at patienternes effekt faldt signifikant 4 måneder efter afslutningen af behandlingsforløbet.Picard et al.henvist til resultaterne og gav de tilsvarende behandlingsråd: efter det konventionelle interval på 3 behandlinger á 1 måned, bør behandlingen udføres hver 3. gang.Månedlig intensiv behandling.Sclafani forklarede dog ikke blodpladeberigelsesforholdet for de præparater, der blev brugt i behandlingsprocessen.I denne undersøgelse blev 8-9 ml blodpladerige fibrinmatrixpræparater fremstillet ud fra 18 ml perifert blod (det ekstraherede PRP blev tilsat et CaCl2-vakuumrør, og fibrinlimen blev anbragt i en fibrinlim. injektion før dannelse) , mener vi, at berigelsesfolden af blodplader i dette præparat kan være langt fra tilstrækkelig, og der er behov for mere bevis for at understøtte det.
Injektionsmetode
De fleste af injektionsmetoderne er intradermal injektion og subkutan injektion.Forskerne diskuterede effekten af administrationsmetode på den helbredende effekt.Gupta og Carviel anbefalede subkutan injektion.Nogle forskere bruger intradermal injektion.Intradermal injektion kan forsinke indtrængen af PRP i blodet, reducere stofskiftet, forlænge tiden for lokal virkning og maksimere stimuleringen af dermis for at fremme hårvækst.og dybde er ikke det samme.Vi anbefaler, at Nappage-injektionsteknikken strengt anvendes, når der udføres intradermale injektioner for at udelukke indflydelsen af injektionsforskelle, og vi anbefaler, at patienter barberer deres hår kort for at observere hårets retning og justerer nåleindføringsvinklen i henhold til dens vækstretning, så nålespidsen kan nå rundt om hårsækken og derved øge den lokale PRP-koncentration i hårsækken.Disse forslag til injektionsmetoder er kun til reference, da der ikke er nogen undersøgelser, der direkte sammenligner fordele og ulemper ved forskellige injektionsmetoder.
Kombinationsterapi
Jha et al.brugt PRP kombineret med microneedling og 5 % minoxidil kombineret terapi for at vise god effekt i både objektiv evidens og patientens selvevaluering.Vi står stadig over for udfordringer med at standardisere behandlingsregimer for PRP.Selvom de fleste undersøgelser anvender kvalitative og kvantitative metoder til at vurdere symptomforbedring efter behandling, såsom terminalt hårantal, vellushårtal, hårantal, tæthed, tykkelse osv., varierer vurderingsmetoderne meget;derudover fremstilling af PRP Der er ingen ensartet standard med hensyn til metode, tilsætning af aktivator, centrifugeringstid og -hastighed, blodpladekoncentration osv.;behandlingsregimer varierer i antal behandlinger, intervaltid, genbehandlingstid, injektionsmetode og om medicin skal kombineres;valget af prøver i undersøgelsen er ikke Stratificering efter alder, køn og grad af alopeci slørede yderligere evalueringen af PRP-behandlingseffekter.I fremtiden er der stadig behov for flere selvkontrollerede undersøgelser med store stikprøver for at klarlægge forskellige behandlingsparametre, og yderligere stratificeret analyse af faktorer som patientens alder, køn og grad af hårtab kan gradvist forbedres.
（Indholdet af denne artikel er genoptrykt, og vi giver ingen udtrykkelig eller underforstået garanti for nøjagtigheden, pålideligheden eller fuldstændigheden af indholdet i denne artikel, og vi er ikke ansvarlige for udtalelserne i denne artikel, forstå venligst.）
Indlægstid: Aug-02-2022