OSTEOATHRITIS (OA)er en almindelig degenerativ ledsygdom, der forårsager en stor belastning for patienter, familier og samfundet.Den standardiserede OA-diagnose og behandling har stor betydning for klinisk arbejde og social udvikling.Guideopdateringen blev ledet af Chinese Medical Society's Orthopedic Science Branch, den ortopædiske arthritis akademiske gruppe i Orthopedician Branch af Chinese Medical Association, National Elderly Disease Clinical Medicine Research Center (Xiangya Hospital) og redaktionen af Chinese Orthopaedic Magazine.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Karakter) karaktersystem og internationale praktiske retningslinjer (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Vælg 15 kliniske problemstillinger, som ortopædi er mest bekymret over. Til sidst dannes 30 evidensbaserede medicinske anbefalinger for at forbedre videnskabeligheden af OA-diagnose og i sidste ende forbedre kvaliteten af medicinske tjenester centreret om patienter.
Afklar diagnose og omfattende evaluering: OA-diagnose og evalueringsrelaterede anbefalinger
OA er almindelig hos personer med alder ≥40 år, kvinder, fedme (eller overvægtige) eller en historie med traumer.De mest almindelige kliniske manifestationer er ledsmerter og ledaktivitet.Afklaring af diagnosen er en vigtig forudsætning for udformningen af en sygdomsbehandlingsplan.For OA-mistænkte patienter anbefales retningslinjerne at foretrække røntgenundersøgelser.Om nødvendigt kan CT, MR og ultralyd udføres for yderligere at afklare degenerationsstedet og degenerationsgraden og foretage en differentialdiagnose.Den påpegede også, at sygdomme, der skal identificeres med OA omfatter: gigt, infektiøs arthritis, gigt, pseudo-gigt og ledskade af autoimmune sygdomme. Laboratorieundersøgelse er ikke et nødvendigt grundlag for diagnosticering af OA, men hvis patientens kliniske manifestationer er ikke typiske eller kan ikke udelukke anden diagnose, kan du overveje at vælge en passende laboratorieundersøgelse for at identificere diagnose.
Efter diagnosen OA skal der udføres en omfattende sygdomsvurdering af patienterne for at kunne formulere målrettede behandlingsplaner for patienterne.Guide påpegede, at sygdomsevalueringen af OA-patienter bør omfatte en række forskellige sygdomme, smertegrad og sammensmeltende sygdomme.Det er ikke svært at se ud fra flowdiagrammet for OA-diagnose og evaluering.Klar diagnose og omfattende evaluering er en vigtig forudsætning for OA-behandling.
Stepping, individualiseret behandling: OA-behandlingsrelaterede anbefalinger
Med hensyn til behandling er retningslinjerne om, at behandlingen af OA skal være baseret på principperne om stigerisering og individualiseret terapi for at opnå formålet med at reducere smerte, forbedre eller genvinde ledfunktionen, forbedre patienternes livskvalitet, forsinke sygdomsfremskridt, og korrigerede misdannelser.Specifik terapi omfatter grundlæggende behandling, lægemiddelbehandling, reparation og genopbygningsbehandling.
1) Grundbehandling
I OAs trinvise behandling anbefaler vejledningen den foretrukne grundbehandling.Eksempelvis sundhedsundervisning, træningsterapi, fysioterapi og handlingshjælp.
I træningsbehandling kan aerob træning og vandtræning effektivt forbedre smertesymptomer og fysisk funktion hos patienter med OA i knæ og hofteled;håndtræning kan effektivt lindre smerter og ledstivhed hos patienter med OA-patienter.Knæleds-OA kan overveje at bruge fysioterapi såsom interferensstrøm elektrisk stimuleringsterapi og puls ultralydsterapi for at lindre patienter med smertesymptomer.
2) Lægemiddelbehandling
Lokale topikale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) kan anvendes som førstevalgsterapi til OA-smerter i knæet, især til patienter med gastrointestinale sygdomme, hjerte-kar-sygdomme eller svaghed.Patienter med vedvarende symptomer på smerte eller middelvægtige OA-smerter anbefales at tage orale NSAID'er, men de skal være opmærksomme på deres mave-tarmkanal og kardiovaskulære bivirkninger.
Guiden sagde, at OA ikke anbefales at bruge stærke opioidmedicinske smertestillende, og det er nødvendigt at bruge svage opioidanalgetika som Qu Maodo.Til patienter med langvarige, kroniske, omfattende smerter og (eller) kan patienter med depression bruge angstdæmpende midler såsom Rostein.Sammenlignet med behandling af glukokortikoider i ledhulen kan natrium fra arthrine-injektionen kun lindre smerter på kort sigt, men sikkerheden er høj, og retningslinjerne anbefales efter behov.Derudover kan kinesisk medicin og akupunktur også bruges til at behandle OA.
Effektiviteten af fælles hulrumsinjektion
Evidensoversigt: Glukokortikoider er velegnede til akut forværring af knæsmerter, især knæ-OA-patienter ledsaget af effusion.Dens virkning er hurtig, den kortsigtede smertelindrende effekt er betydelig, men den langsigtede forbedring af smerten og funktionen af smerte og funktion er ikke indlysende, og gentagne gange anvender risikoen for at accelerere tabet af ledbrusk ved anvendelse af hormoner.Det anbefales at bruge de injicerende glukokortikoider i ledhulen.Og ikke mere end 2 til 3 gange om året, og injektionsintervallet bør ikke være kortere end 3 til 6 måneder.Hertil kommer, bortset fra patienter med OA-patienter med stærke smerter i fingrene, at leddene i leddene generelt ikke anses for at behandle hånd-OA.For patienter med diabetes, især dem med dårlig blodsukkerkontrol, bør de informere ledhulens injektion af glukokortikoider for midlertidigt at øge risikoen for blodsukker, og det anbefales, at denne type patienter overvåger blodsukkerniveauet inden for 3 dage efter injektion.
Natriumglas kan forbedre ledfunktionen, lindre smerter på kort sigt og reducere mængden af smertestillende medicin og har høj sikkerhed.Det er velegnet til OA-patienter med gastrointestinale og (eller) kardiovaskulære risikofaktorer, men det er i rollen som bruskbeskyttelse og forsinkelse af sygdommen er stadig kontroversiel.Det anbefales at anvende efter behov i henhold til patientens individuelle forhold.Vækstfaktor og blodpladeplasma kan forbedre lokal inflammatorisk respons, men dens mekanisme, effektivitet og sikkerhed har brug for mere langsigtet opfølgning, højkvalitets random control test (RCT) for at give mere evidensstøtte.Derudover er de kliniske forsøg med stamcelleterapi OA også blevet udført i Kina.
3) Reparation
Med hensyn til reparation af behandlingen er det først og fremmest nødvendigt at forstå, at artroskopi er effektiv i knæleddet OA med kun smertesymptomer, og der er ingen signifikant forskel mellem mellemlang og lang sigt effekt og konservativ behandling.Knæleddet OA med symptomerne på snoede låse kan bruges til at forbedre symptomerne på artroskopi udrensning;andre interventionstiltag er ugyldige, og patienter med skulderled på grund af alder, aktivitet eller personlige ønsker egner sig ikke til skulderled.Spejl Qingli.
Desuden kan tibia lagerstuen OA med dårlig knæledskraft, især patienter med unge og midaldrende og stor aktivitet, vælge tibial knogleopskæring på højt niveau, femoral knogleskæring eller fibula proksimal knogleaflytning ;Den milde hofteleds-OA forårsaget af dysplasi af acetabulær eddikesyre kan vælges.
4) Genopbygning
Kunstig ledudskiftning er velegnet til patienter med svær OA med åbenlys effekt af andre interventionsforanstaltninger.Der bør dog også tages hensyn til patientens specifikke situation, subjektive vilje og forventninger.
Anden enkelhed af leddene af leddene af de formede andele af andre behandlingseffekter, den vejledende anbefaling udvælgelse af leddene af andele af aktierne;tibia lager enkeltværelse OA og kraftlinjen på 5 ° ~ 10 °, det komplette ledbånd, fleksion og kontraktur af fleksion ikke overstiger 15 °, anbefales det at anbefales Vælg en enkelt afregning erstatning.
OA, som en leddegenerativ sygdom, har en generel forekomst af primær OA blandt personer over 40 år i mit land.Og med intensiveringen af aldring har forekomsten af OA stadig en opadgående tendens.I denne henseende har den medicinske organisation udgivet flere retningslinjer/ekspertkonsensus i de seneste år, herunder "Konsensuseksperter i klinisk lægemiddelterapi af ortopædisk arthritis" og "Forslag til eksperten i behandling af kroniske slidgigtsygdomme" for at vejlede og standardisere klinisk diagnose og behandling.Med udgivelsen af flere retningslinjer og forskning håber jeg at forbedre sundheden for OA-patienter mere.
For OA-patienter kræves der også en omfattende sygdomsvurdering under forudsætning af en klar diagnose.Ud fra princippet om trin-niveau og individualiseret terapi, basisbehandling, kombineret med fysioterapi, reparations- og rekonstruktionsbehandling mv plan.
（Indholdet af denne artikel er genoptrykt, og vi giver ingen udtrykkelig eller underforstået garanti for nøjagtigheden, pålideligheden eller fuldstændigheden af indholdet i denne artikel, og vi er ikke ansvarlige for udtalelserne i denne artikel, forstå venligst.）
Indlægstid: maj-11-2023