Blodpladerigt plasma (PRP)
Ekstern humeral epicondylitis er en almindelig klinisk sygdom karakteriseret ved smerter på den laterale side af albuen.Det er snigende og let at gentage sig, hvilket kan forårsage underarmssmerter og fald i håndledsstyrken og alvorligt påvirke patienternes dagligdag og arbejde.Der findes forskellige behandlingsmetoder for lateral epicondylitis af humerus, med forskellige virkninger.Der er ingen standardbehandlingsmetode på nuværende tidspunkt.Blodpladerigt plasma (PRP) har en god effekt på knogle- og senereparation og har været meget brugt til behandling af ekstern humeral epicondylitis.
I henhold til intensiteten af stemmegodkendelsesraten er den opdelt i tre kvaliteter:
100% er fuldt ud enig (niveau I)
90%~99% er stærk konsensus (niveau II)
70%~89% er enstemmige (niveau III)
PRP-koncept og krav til anvendelsesingredienser
(1) Koncept: PRP er et plasmaderivat.Dens blodpladekoncentration er højere end basislinjen.Den indeholder en lang række vækstfaktorer og cytokiner, som effektivt kan fremme vævsreparation og heling.
(2) Krav til anvendte ingredienser:
① Blodpladekoncentrationen af PRP i behandlingen af ekstern humeral epicondylitis anbefales at være (1000~1500) × 109/L (3-5 gange basislinjekoncentrationen);
② Foretrækker at bruge PRP rig på hvide blodlegemer;
③ Aktivatoraktivering af PRP anbefales ikke.
(Anbefalet intensitet: Niveau I; litteraturbevisniveau: A1)
Kvalitetskontrol af PRP-forberedelsesteknologi
(1) Krav til personalekvalifikationer: Forberedelse og brug af PRP bør udføres af medicinsk personale med kvalifikationer fra autoriserede læger, autoriserede sygeplejersker og andet relevant medicinsk personale, og bør udføres efter streng aseptisk operationstræning og PRP-forberedelsestræning.
(2) Udstyr: PRP skal fremstilles ved at bruge klargøringssystemet for godkendt klasse III medicinsk udstyr.
(3) Driftsmiljø: PRP-behandling er en invasiv operation, og dens forberedelse og anvendelse anbefales at udføres i et særligt behandlingsrum eller operationsstue, der opfylder kravene til sensorisk kontrol.
(Anbefalet intensitet: Niveau I; litteraturbevisniveau: Niveau E)
Indikationer og kontraindikationer af PRP
(1) Indikationer:
① PRP-behandling har ingen klare krav til befolkningens type arbejde, og den kan anses for at blive udført hos patienter med høj efterspørgsel (såsom sportspublikum) og lav efterspørgsel (såsom kontoransatte, familiemedarbejdere osv.). );
② Gravide og ammende patienter kan bruge PRP forsigtigt, når fysioterapi er ineffektiv;
③ PRP bør overvejes, når den ikke-operative behandling af humeral epicondylitis er ineffektiv i mere end 3 måneder;
④ Efter at PRP-behandlingen er effektiv, kan patienter med tilbagefald overveje at bruge den igen;
⑤ PRP kan bruges 3 måneder efter steroidinjektion;
⑥ PRP kan bruges til at behandle ekstensorsenesygdom og delvis seneafrivning.
(2) Absolutte kontraindikationer: ① trombocytopeni;② Ondartet tumor eller infektion.
(3) Relative kontraindikationer: ① patienter med unormal blodkoagulation og tager antikoagulerende lægemidler;② Anæmi, hæmoglobin <100 g/L.
(Anbefalet intensitet: Niveau II; litteraturbevisniveau: A1)
PRP-injektionsterapi
Når PRP-injektion bruges til at behandle lateral epicondylitis af humerus, anbefales det at bruge ultralydsvejledning.Det anbefales at injicere 1~3 ml PRP på og omkring skadestedet.En enkelt injektion er tilstrækkelig, generelt ikke mere end 3 gange, og injektionsintervallet er 2~4 uger.
(Anbefalet intensitet: Niveau I; litteraturbevisniveau: A1)
Anvendelse af PRP i drift
Brug PRP umiddelbart efter clearing eller suturering af læsionen under operationen;De anvendte doseringsformer inkluderer PRP eller kombineret med blodpladerig gel (PRF);PRP kan injiceres i seneknogleforbindelsen, senens fokusområde på flere punkter, og PRF kan bruges til at udfylde senedefektområdet og dække seneoverfladen.Doseringen er 1-5 ml.Det anbefales ikke at injicere PRP i ledhulen.
(Anbefalet intensitet: Niveau II; litteraturbevisniveau: Niveau E)
PRP-relaterede problemer
(1) Smertebehandling: Efter PRP-behandling af ekstern humeral epicondylitis kan acetaminophen (paracetamol) og svage opioider overvejes at reducere patienternes smerte.
(2) Modforanstaltninger for bivirkninger: svær smerte, hæmatom, infektion, ledstivhed og andre tilstande efter PRP-behandling bør behandles aktivt, og effektive behandlingsplaner bør formuleres efter forbedret laboratorie- og billeddiagnostisk undersøgelse og evaluering.
(3) Læge patientkommunikation og sundhedsuddannelse: Før og efter PRP-behandling skal læge-patient-kommunikation og sundhedsuddannelse udføres fuldt ud og underskrive en informeret samtykkeerklæring.
(4) Rehabiliteringsplan: ingen fiksering er nødvendig efter PRP-injektionsbehandling, og aktiviteter, der forårsager smerte, bør undgås inden for 48 timer efter behandlingen.Albuefleksion og ekstension kan udføres 48 timer senere.Efter operation kombineret med PRP bør postoperativt genoptræningsprogram prioriteres.
(Anbefalet intensitet: Niveau I; litteraturbevisniveau: Niveau E)
Referencer:Chin J Trauma, august 2022, bind.38, nr. 8, Chinese Journal of Trauma, august 2022
（Indholdet af denne artikel er genoptrykt, og vi giver ingen udtrykkelig eller underforstået garanti for nøjagtigheden, pålideligheden eller fuldstændigheden af indholdet i denne artikel, og vi er ikke ansvarlige for udtalelserne i denne artikel, forstå venligst.）
Indlægstid: 28. november 2022