Anvendelsen afBlodpladerigt plasma (PRP)på forskellige områder og hvordan man vælger PRP rig på hvide blodlegemer (L-PRP) og PRP fattige på hvide blodlegemer (P-PRP)
Den nylige opdagelse af en lang række beviser af høj kvalitet understøtter brugen af LR-PRP-injektion til behandling af lateral epicondylitis og LP-PRP til behandling af knæartikulær knogle.Evidens af medium kvalitet understøtter brugen af LR-PRP-injektion til patellar tendinose og PRP-injektion til Plantar fasciitis og donor-smerte ved patellar senetransplantation BTB ACL-rekonstruktion.Der er ikke nok evidens til rutinemæssigt at anbefale PRP til rotator cuff tendinose, hofte Artikulær knogleartrose eller høj ankelforstuvning.Aktuelle beviser tyder på, at PRP mangler effektivitet til behandling af akillessenesygdom, muskelskade, akutte frakturer eller knoglebrud, forbedret rotatorcuff reparationskirurgi, akillessenereparation og ACL-rekonstruktion.
Blodpladerigt plasma (PRP) er et autologt humant plasmapræparat, der øger blodpladekoncentrationen ved at centrifugere en stor mængde af patientens eget blod.Blodplader i dets α-partikler (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) indeholder en overdreven mængde af vækstfaktorer og mediatorer, som koncentreres gennem en centrifugeringsproces for at frigive suprabiologiske mængder af disse vækstfaktorer og cytokiner til det skadede sted og forbedre den naturlige helingsproces.
Det normale antal blodplader er 150.000 til 350.000/μL. Forbedringen i knogle- og bløddelsheling er blevet påvist, hvor koncentrerede blodplader når op til 1000000/μL. Repræsenterer en tre til fem gange stigning i vækstfaktorer.PRP-præparater opdeles normalt yderligere i PRP rig på hvide blodlegemer (LR-PRP), defineret som neutrofilkoncentration over baseline, og PRP fattig på hvide blodlegemer (LP-PRP), defineret som hvide blodlegemer (neutrofile) koncentration under baseline .
Behandling af seneskader
Brugen af PRP til behandling af seneskade eller senesygdom er blevet et emne for flere undersøgelser, og mange cytokiner, der findes i PRP, er involveret i signalveje, der opstår under helingsstadiet af inflammation, celleproliferation og efterfølgende vævsremodellering.PRP kan også fremme dannelsen af nye blodkar, hvilket kan øge blodforsyningen og ernæringen, der kræves til celleregenerering af beskadiget væv, samt bringe nye celler ind og fjerne affald fra beskadiget væv.Disse virkningsmekanismer kan være særligt relevante for kronisk tendinose, hvor biologiske tilstande ikke er befordrende for vævsheling.En nylig systematisk gennemgang og meta-analyse konkluderede, at injektion af PRP effektivt kan behandle symptomatisk tendinose.
Lateral epikondylitis
PRP er blevet vurderet som en potentiel behandlingsmulighed for patienter med lateral epicondylitis, som ikke er effektive i fysioterapi.I den største sådanne undersøgelse, Mishra et al.I et prospektivt kohortestudie blev 230 patienter, som ikke reagerede på konservativ behandling af lateral epicondylitis i mindst 3 måneder, evalueret.Patienten modtog LR-PRP-behandling, og efter 24 uger var LR-PRP-injektion forbundet med en signifikant forbedring af smerte sammenlignet med kontrolgruppen (71,5% vs. 56,1%, P=0,019), samt et signifikant fald i procentdel af patienter, der rapporterede resterende albueømhed (29,1 % vs. 54,0 %, P=0,009).Efter 24 uger viste patienter behandlet med LR-PRP klinisk signifikante og statistisk signifikante forbedringer sammenlignet med aktive kontrolinjektioner af lokalbedøvelse.
Tidligere undersøgelser har vist, at LR-PRP også kan give længerevarende lindring af symptomerne på lateral epicondylitis sammenlignet med kortikosteroidinjektion, så det har en mere bæredygtig terapeutisk effekt.PRP synes at være en effektiv metode til behandling af ekstern epikondylitis.Evidens af høj kvalitet viser kortsigtet og langsigtet effekt.Den bedste tilgængelige evidens indikerer klart, at LR-PRP bør være den første behandlingsmetode.
Patellar tendinose
Randomiserede kontrollerede undersøgelser understøtter brugen af LR-PRP til behandling af kronisk refraktær patellar senesygdom.Draco et al.Treogtyve patienter med patellar tendinose, som mislykkedes med konservativ behandling, blev evalueret.Patienterne blev tilfældigt tildelt til at modtage ultralydsguidede individuelle tørre nåle eller injektion af LR-PRP og blev fulgt op i >26 uger.Gennem VISA-P-måling viste PRP-behandlingsgruppen signifikant forbedring af symptomer efter 12 uger (P=0,02), men forskellen var ikke signifikant ved >26 uger (P=0,66), hvilket indikerer, at fordelene ved PRP for patellasenesygdomme kan være en forbedring af tidlige symptomer.Vitrano et al.Fordelene ved PRP-injektion til behandling af kronisk refraktær patellar senesygdom sammenlignet med fokuseret ekstrakorporeal chokbølgeterapi (ECSWT) blev også rapporteret.Selvom der ikke var nogen signifikant forskel mellem grupperne i løbet af 2-måneders opfølgningen, viste PRP-gruppen statistisk signifikant forbedring ved 6 og 12 måneders opfølgning, overgået ECSWT målt ved VISA-P og VAS, og måling af Blazina skala score ved 12 måneders opfølgning (alle P<0,05).
Denne gennemgang evaluerer den aktuelle kliniske litteratur om brugen af blodpladerigt plasma (PRP), herunder leukocytrigt PRP (LR PRP) og leukocytfattigt PRP (LP PRP), med henblik på at udvikle evidensbaserede anbefalinger til forskellige muskuloskeletale sygdomme.
Den nylige opdagelse af en lang række beviser af høj kvalitet understøtter brugen af LR-PRP-injektion til behandling af lateral epicondylitis og LP-PRP til behandling af knæartikulær knogle.Evidens af medium kvalitet understøtter brugen af LR-PRP-injektion til patellar tendinose og PRP-injektion til Plantar fasciitis og donor-smerte ved patellar senetransplantation BTB ACL-rekonstruktion.Der er ikke nok evidens til rutinemæssigt at anbefale PRP til rotator cuff tendinose, hofte Artikulær knogleartrose eller høj ankelforstuvning.Aktuelle beviser tyder på, at PRP mangler effektivitet til behandling af akillessenesygdom, muskelskade, akutte frakturer eller knoglebrud, forbedret rotatorcuff reparationskirurgi, akillessenereparation og ACL-rekonstruktion.
Indføre
Blodpladerigt plasma (PRP) er et autologt humant plasmapræparat, der øger blodpladekoncentrationen ved at centrifugere en stor mængde af patientens eget blod.Blodplader i dets α-partikler (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) indeholder en overdreven mængde af vækstfaktorer og mediatorer, som koncentreres gennem en centrifugeringsproces for at frigive suprabiologiske mængder af disse vækstfaktorer og cytokiner til det skadede sted og forbedre den naturlige helingsproces.Det normale antal blodplader er 150.000 til 350.000/μL. Forbedringen i knogle- og bløddelsheling er blevet påvist, hvor koncentrerede blodplader når op til 1000000/μL. Repræsenterer en tre til fem gange stigning i vækstfaktorer.
PRP-præparater er sædvanligvis yderligere opdelt i PRP-præparater rige på hvide blodlegemer (LR-PRP), defineret som neutrofilkoncentrationer over baseline, og PRP-præparater fattige på hvide blodlegemer (LP-PRP), defineret som hvide blodlegemer (neutrofile) koncentrationer under baseline.
Forberedelse og sammensætning
Der er ingen generel konsensus om den optimale PRP-formulering til blodkomponentkoncentration, og der findes i øjeblikket mange forskellige kommercielle PRP-systemer på markedet.I henhold til forskellige kommercielle systemer er der derfor forskelle i PRP-indsamlingsprotokoller og forberedelseskarakteristika, hvilket giver hvert PRP-system unikke egenskaber.Kommercielle systemer adskiller sig typisk med hensyn til trombocytindfangningseffektivitet, separationsmetode (et-trins eller to-trins centrifugering), centrifugeringshastighed og type opsamlingsrørsystem og drift.Før centrifugering opsamles sædvanligvis fuldblod og blandes med antikoagulerende faktorer for at adskille røde blodlegemer (RBC'er) fra blodpladefattigt plasma (PPP) og "erythrocyte sedimentation brown layer", der indeholder koncentrerede blodplader og hvide blodlegemer.Forskellige metoder bruges til at adskille blodplader, som kan injiceres direkte i patientens krop eller "aktiveres" ved at tilføje calciumchlorid eller trombin, hvilket fører til blodpladedegranulering og frigivelse af vækstfaktorer.To patientspecifikke faktorer, herunder lægemiddeladministration og kommercielle systemfremstillingsmetoder, påvirker den specifikke sammensætning af PRP, såvel som denne ændring i sammensætningen af PRP-formuleringer for at forklare den kliniske effektivitet af PRP.
Vores nuværende forståelse er, at PRP med øget indhold af hvide blodlegemer, nemlig PRP rig på hvide blodlegemer (neutrofiler), er forbundet med pro-inflammatoriske effekter.Den øgede koncentration af hvide blodlegemer (neutrofiler) i LR-PRP er også forbundet med en stigning i kataboliske cytokiner, såsom interleukin-1 β、 Tumornekrosefaktor α og metalloproteinaser, som kan antagonisere de anabolske cytokiner indeholdt i blodplader.De kliniske konsekvenser og cellulære virkninger af disse forskellige PRP-formuleringer, herunder indhold af hvide blodlegemer, er stadig ved at blive belyst.Denne gennemgang har til formål at evaluere den bedste kvalitetsbevis, der er tilgængelig for forskellige kliniske indikationer af forskellige PRP-formuleringer.
Achilles sene sygdom
Adskillige historiske forsøg har ikke vist forskelle i kliniske resultater mellem PRP og placebo alene i behandlingen af akillessenedinitis.Et nyligt randomiseret kontrolleret forsøg sammenlignede en serie på fire LP-PRP-injektioner med en placebo-injektion kombineret med et centrifugal belastningsrehabiliteringsprogram.Sammenlignet med placebogruppen viste PRP-behandlingsgruppen signifikante forbedringer i smerte-, funktions- og aktivitetsscore på alle tidspunkter gennem den 6-måneders opfølgningsperiode.Undersøgelsen fandt også, at en enkelt stor volumen injektion (50 ml) af 0,5 % bupivacain (10 ml), methylprednisolon (20 mg) og fysiologisk saltvand (40 ml) havde sammenlignelige forbedringer, men når man overvejer denne behandling, bør man være forsigtig med syn på den øgede risiko for seneruptur efter steroidinjektion.
Rotator cuff tendinose
Der er få undersøgelser på højt niveau af PRP-injektion i den ikke-kirurgiske behandling af rotator cuff senesygdom.Nogle få publicerede undersøgelser har sammenlignet de kliniske resultater af subakromial injektion af PRP med placebo og kortikosteroid, og ingen undersøgelse har evalueret den direkte injektion af PRP i selve senen.Casey Buren et al.Det blev fundet, at der ikke var nogen forskel i kliniske udfaldsscores sammenlignet med injektion af fysiologisk saltvand under skuldertoppen.Imidlertid fandt et randomiseret kontrolleret forsøg, at to injektioner af LR-PRP hver fjerde uge forbedrede smerte sammenlignet med placebo-injektioner.Shams et al.Den sammenlignelige forbedring af subakromial PRP og Corticosteroid injektion mellem Xi'an Ontario RC indeks (WORI), skulder smerte handicap indeks (SPDI) og VAS skulder smerte og Neer test blev rapporteret.
Hidtil har forskning vist, at injektion af PRP under skulderspidsen har en betydelig forbedring af de rapporterede resultater fra patienter med rotator cuff senesygdom.Andre undersøgelser, der kræver længere opfølgning, herunder evaluering af direkte injektion af PRP i sener.Disse PRP-injektioner har vist sig at være sikre og kan være et alternativ til kortikosteroidinjektioner ved rotator cuff-tendinose.
Plantar fasciitis
Adskillige randomiserede kontrollerede forsøg evaluerede PRP-injektion for kronisk plantar fasciitis.Potentialet af PRP som en lokal injektionsterapi afhjælper bekymringer relateret til injektion af kortikosteroider, såsom atrofi af modepuder eller ruptur af plantar fascia.To nyere metaanalyser evaluerede sammenligningen mellem PRP-injektion og Corticosteroid-injektion og konkluderede, at PRP-injektion er et muligt alternativ til Corticosteroid-injektion med hensyn til effektivitet.Nogle undersøgelser har bevist PRP's overlegenhed.
Kirurgi kombineret med PRP
Reparation af skulderærmer
Adskillige kliniske undersøgelser på højt niveau evaluerede brugen af PRP-produkter til artroskopireparation af revner i rotatorcuff.Mange undersøgelser har specifikt undersøgt brugen af blodpladerige fibrinmatrixpræparater til forbedring (PRFM), mens andre undersøgelser har injiceret PRP direkte på reparationsstedet.Der er betydelig heterogenitet i PRP- eller PRFM-formuleringer.Patientorienterede resultater blev opnået, såsom University of California, Los Angeles (UCLA), American Shoulder and Elbow Association (ASES), Constant Shoulder Score, Simple Shoulder Test (SST) score og VAS smertescore, såvel som objektiv klinisk data såsom rotator cuff styrke og skulder ROM blev indsamlet for at måle forskelle i funktionelle resultater.De fleste individuelle undersøgelser har vist ringe forskel i målene for disse resultater i PRP sammenlignet med individuel reparation [såsom puderne til reparation af artroskopi rotator manchet.Derudover har den store meta-analyse og den seneste strenge gennemgang bevist, at artroskopi-reparation af skuldermanchet [PRP] ikke har nogen signifikant fordel ved brystforstørrelse.Imidlertid viser begrænsede data, at det har en vis effekt til at reducere perioperativ smerte, hvilket sandsynligvis skyldes PRP's antiinflammatoriske egenskaber.
Undergruppeanalyse viste, at i de mellemste og små rifter behandlet med Arthroscopy double row reparation, kunne injektion af PRP reducere tilbagetrækningshastigheden og dermed opnå bedre resultater.Qiao et al.Det blev fundet, at PRP er gavnligt til at reducere frekvensen af re-rivning af moderate og store rotator cuff-rivninger sammenlignet med kirurgi alene.
Randomiserede kliniske forsøg og storstilet meta-analyse indikerer mangel på evidens for brugen af PRP og PRFM som forstærkning til reparation af rotator cuff.Nogle undergruppeanalyser tyder på, at reparation med dobbelt række kan have nogle fordele til behandling af små eller moderate rifter.PRP kan også hjælpe til straks at lindre postoperative smerter.
Reparation af akillessenen
Prækliniske undersøgelser har vist, at PRP har en lovende effekt på at fremme helingen af akillesseneruptur.Imidlertid forhindrer modstridende beviser omdannelsen af PRP som en effektiv adjuverende terapi for akut akillesseneruptur hos mennesker.For eksempel i en undersøgelse var de strukturelle og funktionelle resultater af patienter med akillesseneruptur behandlet med og uden PRP de samme.I modsætning hertil har Zou et al.I en prospektiv randomiseret kontrolleret undersøgelse blev 36 patienter rekrutteret, som gennemgik akut reparation af akillesseneruptur med og uden intraoperativ injektion af LR-PRP.Patienter i PRP-gruppen havde bedre isokinetiske muskler efter 3 måneder og havde højere SF-36- og Leppilahti-score efter henholdsvis 6 og 12 måneder (alle P<0,05).Derudover blev ankelleddets bevægelsesområde i PRP-gruppen også signifikant forbedret på alle tidspunkter ved 6, 12 og 24 måneder (P<0,001).Selvom der er behov for flere kliniske forsøg af høj kvalitet, ser det ikke ud til at være gavnligt at injicere PRP som en kirurgisk forbedring af akut akillessenereparation.
Forreste korsbåndskirurgi
Succesen med forreste korsbåndsoperation (ACL) afhænger ikke kun af tekniske faktorer (såsom transplantattunnelplacering og transplantatfiksering), men også af den biologiske heling af ACL-transplantater.Forskningen i brugen af PRP i ACL-rekonstruktionskirurgi fokuserer på tre biologiske processer: (1) integrationen af knogleligamenter mellem transplantatet og tibial- og femorale tunneler, (2) modningen af transplantatets leddel, og ( 3) heling og smertereduktion på høststedet.
Selvom flere undersøgelser har fokuseret på anvendelsen af PRP-injektion i ACL-kirurgi i de sidste fem år, har der kun været to undersøgelser på højt niveau.Tidligere undersøgelser har vist, at blandet evidens understøtter integrationen af transplantations- eller graftmodne osteoligame celler ved hjælp af PRP-injektion, men nogle beviser har vist sig at understøtte smerter i donorstedet.Med hensyn til brugen af PRP-forbedring til at forbedre transplantatknogletunnelbinding viser nyere data, at PRP ikke har nogen kliniske fordele ved tunneludvidelse eller knogleintegration af transplantater.
Nylige kliniske forsøg har vist lovende tidlige resultater i donorstedets smerter og heling ved hjælp af PRP.Sajas et al.Ved at observere de forreste knæsmerter efter autolog ACL-rekonstruktion af knoglepatellaknogle (BTB), blev det fundet, at sammenlignet med kontrolgruppen blev de forreste knæsmerter reduceret under en 2-måneders opfølgning.
Mere forskning er nødvendig for at undersøge virkningerne af PRP på ACL-transplantatintegration, modning og smerter i donorstedet.Men på dette tidspunkt har undersøgelser vist, at PRP ikke har nogen signifikant klinisk indvirkning på transplantatintegration eller modning, men begrænsede undersøgelser har vist positive resultater med at reducere smerter i patellasenedonorområdet.
Slidgigt
Folk er mere og mere interesserede i effektiviteten af PRP intraartikulær injektion i den ikke-kirurgiske behandling af knæartikulær knogleartrose.Shen et al.En meta-analyse af 14 randomiserede kliniske forsøg (RCT'er) inklusive 1423 patienter blev udført for at sammenligne PRP med forskellige kontroller (inklusive placebo, hyaluronsyre, kortikosteroidinjektion, oral medicin og homøopatibehandling).Metaanalyse viste, at i løbet af opfølgningen på 3, 6 og 12 måneder forbedredes scoren for osteoarthritis index (WOMAC) fra Western Ontario University og McMaster University signifikant (henholdsvis = 0,02, 0,04, <0,001).En undergruppeanalyse af PRP-effektivitet baseret på sværhedsgraden af knæartrose viste, at PRP er mere effektiv hos patienter med mild til moderat OA.Forfatteren mener, at med hensyn til smertelindring og patientrapporterede resultater er intraartikulær PRP-injektion mere effektiv end andre alternative injektioner til behandling af knæartrose.
Riboh et al.udførte en meta-analyse for at sammenligne rollen af LP-PRP og LR-PRP i behandlingen af knæartrose og fandt, at sammenlignet med HA eller placebo kunne LP-PRP-injektion forbedre WOMAC-scoren væsentligt.Ferrado et al.undersøgte LR-PRP-injektion, eller fandt, at der ikke var nogen statistisk forskel sammenlignet med HA-injektion, hvilket yderligere beviser, at LP-PRP kan være førstevalg til behandling af slidgigtsymptomer.Dets biologiske grundlag kan ligge i de relative niveauer af inflammation og antiinflammatoriske mediatorer til stede i LR-PRP og LP-PRP.I nærvær af LR-PRP øges den inflammatoriske mediator TNF-α、 IL-6, IFN-ϒ Og IL-1 β signifikant, mens injektion af LP-PRP øger IL-4 og IL-10, som er anti-inflammatoriske mæglere.Det har vist sig, at IL-10 er særligt nyttigt i behandlingen af hofteartrose og kan også hæmme den inflammatoriske mediator TNF-α、 IL-6 og IL-1 β Frigivelse og blokere den inflammatoriske vej ved at neutralisere nuklear faktor kB-aktivitet.Ud over dets skadelige virkninger på chondrocytter kan LR-PRP muligvis også være ude af stand til at hjælpe med at behandle slidgigtsymptomer på grund af dets virkninger på synovialceller.Braun et al.Det blev fundet, at behandling af synovialceller med LR-PRP eller røde blodlegemer kan føre til signifikant pro-inflammatorisk mediatorproduktion og celledød.
Intraartikulær injektion af LP-PRP er en sikker behandlingsmetode, og der er niveau 1 evidens for, at den kan reducere smertesymptomerne og forbedre funktionen hos patienter diagnosticeret med knæartikulær knogleartrose.Større skala og længere opfølgningsundersøgelser er nødvendige for at bestemme dens langsigtede effekt.
Hofteartrose
Kun fire randomiserede kliniske forsøg sammenlignede PRP-injektion og hyaluronsyre (HA)-injektion til behandling af hofteartrose.Resultatindikatorerne er VAS smertescore, WOMAC score og Harris hofteledsscore (HHS).
Batalya et al.fandt signifikante forbedringer i VAS-score og HHS efter 1, 3, 6 og 12 måneder.En maksimal forbedring indtraf efter 3 måneder, og effekten svækkedes gradvist derefter [72].Scoren efter 12 måneder forbedredes stadig signifikant sammenlignet med baseline-scoren (P<0,0005);Der var dog ingen statistisk signifikant forskel i resultater mellem PRP- og HA-grupperne.
Di Sante et al.så, at PRP-gruppens VAS-score forbedredes signifikant efter 4 uger, men kom sig tilbage til baseline efter 16 uger.Der var ingen signifikant forskel i VAS-score mellem HA-gruppen efter 4 uger, men der var en signifikant forbedring efter 16 uger.Dalari et al.Vi evaluerede virkningen af PRP på HA-injektion, men sammenlignede også kombinationen af HA og PRP-injektion for begge tilfælde.PRP-gruppen viste sig at have den laveste VAS-score blandt alle tre grupper på alle opfølgningstidspunkter (2 måneder, 6 måneder og 12 måneder).PRP havde også signifikant bedre WOMAC-score efter 2 og 6 måneder, men ikke efter 12 måneder.Doria et al.Et dobbeltblindt randomiseret klinisk forsøg blev udført for at sammenligne patienter, der modtog tre på hinanden følgende ugentlige injektioner af PRP og tre på hinanden følgende injektioner af HA.Denne undersøgelse fandt forbedringer i HHS-, WOMAC- og VAS-score i HA- og PRP-grupperne under 6 og 12 måneders opfølgning.Men på alle tidspunkter var der ingen signifikant forskel mellem de to grupper.Ingen forskning har vist, at intraartikulær injektion af PRP i hoften har negative virkninger, og alle har konkluderet, at PRP er sikkert.
Selvom dataene er begrænsede, har intraartikulær injektion af PRP til behandling af hofteartikulær knogleartrose vist sig at være sikker og har en vis effekt til at reducere smerte og forbedre funktion, målt ved resultaterne rapporteret af patienterne.Flere undersøgelser har vist, at PRP i starten bedre kan lindre smerter sammenlignet med HA;Men da PRP og HA har meget lignende effekt efter 12 måneder, synes enhver indledende fordel at blive svækket over tid.Da nogle få kliniske undersøgelser har evalueret anvendelsen af PRP i hofte-OA, er der behov for mere evidens på højt niveau for at afgøre, om PRP kan bruges som et alternativ til konservativ behandling for at forsinke operationen af hofteartikulær knogleartrose.
Ankelforstuvning
Kun to randomiserede kliniske forsøg, der opfyldte vores inklusionskriterier, evaluerede anvendelsen af PRP ved akut ankelforstuvning.Roden et al.Et dobbeltblindt placebokontrolleret randomiseret klinisk forsøg blev udført på patienter med akut ankelforstuvning i ED, hvor ultralydsstyret injektion af lokalbedøvende LR-PRP blev sammenlignet med saltvand og lokalbedøvende injektion.De fandt ingen statistisk signifikant forskel i VAS smertescore eller funktionsskala for underekstremiteter (LEFS) mellem de to grupper.
Laval et al.tilfældigt tildelte 16 elitesportsudøvere diagnosticeret med høje ankelforstuvninger til at modtage ultralydsvejledt LP-PRP injektionsbehandling i det indledende behandlingsstadium og gentagne injektioner af en kombineret genoptræningsplan eller en separat genoptræningsplan 7 dage senere.Alle patienter fik samme rehabiliteringsbehandlingsprotokol og regressionskriterier.Undersøgelsen viste, at LP-PRP-gruppen genoptog konkurrencen i en kortere periode (40,8 dage mod 59,6 dage, P<0,006).
PRP ser ud til at være ineffektiv ved akut ankelforstuvning.Selvom begrænset evidens tyder på, at LP-PRP-injektion kan påvirke den høje ankel hos eliteatleter.
Muskelskade
Brugen af PRP til behandling af muskelskade har vist tvetydige kliniske beviser.I lighed med seneheling inkluderer trinene i muskelheling den indledende inflammatoriske respons, efterfulgt af celleproliferation, differentiering og vævsremodellering.Hamid et al.En enkelt blind randomiseret undersøgelse blev udført på 28 patienter med grad 2 hamstringsskade, hvor injektion af LR-PRP blev sammenlignet med rehabiliteringsplaner og genoptræning alene.Gruppen, der modtog LR-PRP-behandling, var i stand til at komme sig hurtigere fra konkurrence (gennemsnitstid i dage, 26,7 vs. 42,5, P=0,02), men opnåede ikke strukturel forbedring.Derudover kan signifikante placebo-effekter i behandlingsgruppen forvirre disse resultater.I et dobbeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg viste Reurink et al.Vi evaluerede 80 patienter og sammenlignede PRP-injektion med placebo-saltvandsinjektion.Alle patienter modtog standard rehabiliteringsbehandling.Patienten blev fulgt op i 6 måneder, og der var ingen signifikant forskel med hensyn til restitutionstid eller genskadefrekvens.Den ideelle PRP-formel til at forbedre muskelheling på klinisk relevante måder er stadig uhåndgribelig, og fremtidig forskning bør udføres.
Håndtering af frakturer og ikke-forening
Selvom der er rimelig præklinisk evidens for at understøtte brugen af PRP til at forbedre knogleheling, er der ingen klinisk konsensus om at understøtte den rutinemæssige brug af PRP til at fremme knogleheling.En nylig gennemgang af PRP og akut frakturbehandling fremhævede tre RCT'er, der ikke viste fordele i form af funktionelle resultater, mens to undersøgelser viste overlegne kliniske resultater.De fleste af forsøgene i denne gennemgang (6/8) undersøgte effektiviteten af PRP i kombination med andre biologiske midler (såsom mesenkymale stamceller og/eller knogletransplantater) for at fremme heling af brud.
Arbejdsprincippet for blodpladerigt plasma (PRP) er at give vækstfaktorer og cytokiner indeholdt i blodplader med en overskydende fysiologisk mængde.Inden for muskuloskeletal medicin er PRP en lovende behandlingsmetode med klar sikkerhedsbevis.Beviset for dets effektivitet er dog blandet og stærkt afhængigt af ingredienserne og specifikke indikationer.Flere højkvalitets og storstilede kliniske forsøg i fremtiden er afgørende for at forme vores perspektiv på PRP.
（Indholdet af denne artikel er genoptrykt, og vi giver ingen udtrykkelig eller underforstået garanti for nøjagtigheden, pålideligheden eller fuldstændigheden af indholdet i denne artikel, og vi er ikke ansvarlige for udtalelserne i denne artikel, forstå venligst.）
Indlægstid: 24-jul-2023