Historien om blodpladerigt plasma (PRP)

Om blodpladerigt plasma (PRP)

Blodpladerigt plasma (PRP) har sammenlignelig terapeutisk værdi med stamceller og er i øjeblikket et af de mest lovende terapeutiske midler inden for regenerativ medicin.Det bruges i stigende grad inden for forskellige medicinske områder, herunder kosmetisk dermatologi, ortopædi, sportsmedicin og kirurgi.

I 1842 blev andre strukturer end røde og hvide blodlegemer opdaget i blodet, hvilket overraskede hans samtidige.Julius Bizozero var den første til at navngive den nye blodpladestruktur "le piastrine del sangue" - blodplader.I 1882 beskrev han blodpladernes rolle i koagulation in vitro og deres involvering i ætiologien af ​​trombose in vivo.Han fandt også ud af, at blodkarvæggene hæmmer blodpladeadhæsion.Wright gjorde yderligere fremskridt i udviklingen af ​​regenerative terapiteknikker med sin opdagelse af makrokaryocytter, som er forstadier til blodplader.I begyndelsen af ​​1940'erne brugte klinikere embryonale "ekstrakter" sammensat af vækstfaktorer og cytokiner for at fremme sårheling.Hurtig og effektiv sårheling er afgørende for succes med kirurgiske procedurer.Derfor har Eugen Cronkite et al.introducerede en kombination af trombin og fibrin i hudtransplantater.Ved brug af ovenstående komponenter sikres en fast og stabil fastgørelse af klappen, hvilket spiller en vigtig rolle ved denne type operation.

I begyndelsen af ​​det 20. århundrede erkendte klinikere det presserende behov for at indføre blodpladetransfusioner for at behandle trombocytopeni.Dette har ført til forbedringer i teknikker til fremstilling af blodpladekoncentrat.Tilskud med blodpladekoncentrater kan forhindre blødning hos patienter.På det tidspunkt forsøgte klinikere og laboratoriehæmatologer at forberede blodpladekoncentrater til transfusioner.Metoder til at opnå koncentrater har udviklet sig hurtigt og er blevet væsentligt forbedret, da isolerede plader hurtigt mister deres levedygtighed og derfor skal opbevares ved 4 °C og bruges inden for 24 timer.

Materialer og metoder

I 1920'erne blev citrat brugt som antikoagulant for at opnå blodpladekoncentrater.Fremskridt i fremstillingen af ​​blodpladekoncentrater accelererede i 1950'erne og 1960'erne, da der blev skabt fleksible plastikbeholdere til blod.Udtrykket "blodpladerigt plasma" blev først brugt af Kingsley et al.i 1954 for at henvise til standard blodpladekoncentrater brugt til blodtransfusioner.De første blodbank-PRP-formuleringer dukkede op i 1960'erne og blev populære i 1970'erne.I slutningen af ​​1950'erne og 1960'erne blev "EDTA-blodpladepakker" brugt.Sættet indeholder en plastikpose med EDTA-blod, der gør det muligt at koncentrere blodplader ved centrifugering, som forbliver suspenderet i en lille mængde plasma efter operationen.

Resultat

Det spekuleres i, at vækstfaktorer (GF'er) er yderligere forbindelser af PRP, der udskilles fra blodplader og er involveret i dets virkning.Denne hypotese blev bekræftet i 1980'erne.Det viser sig, at blodplader frigiver bioaktive molekyler (GF'er) for at reparere beskadiget væv, såsom hudsår.Til dato er der udført et par undersøgelser, der udforsker dette problem.Et af de mest undersøgte emner på dette område er kombinationen af ​​PRP og hyaluronsyre.Epidermal vækstfaktor (EGF) blev opdaget af Cohen i 1962. Efterfølgende GF'er var blodplade-afledt vækstfaktor (PDGF) i 1974 og vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) i 1989.

Generelt har fremskridt inden for medicin også ført til hurtige fremskridt inden for blodpladeanvendelser.I 1972 brugte Matras først blodplader som tætningsmiddel til at etablere blodhomeostase under operationen.Desuden var Oon og Hobbs i 1975 de første videnskabsmænd, der brugte PRP i rekonstruktiv terapi.I 1987 brugte Ferrari et al. første gang blodpladerigt plasma som en autolog kilde til blodtransfusion i hjertekirurgi og reducerede derved intraoperativt blodtab, blodsygdomme i det perifere lungekredsløb og efterfølgende brug af blodprodukter.

I 1986, Knighton et al.var de første videnskabsmænd, der beskrev en blodpladeberigelsesprotokol og kaldte den autolog blodpladeafledt sårhelingsfaktor (PDWHF).Siden etableringen af ​​protokollen er teknikken i stigende grad blevet brugt i æstetisk medicin.PRP har været brugt i regenerativ medicin siden slutningen af ​​1980'erne.

Ud over almen kirurgi og hjertekirurgi var kæbekirurgi et andet område, hvor PRP blev populært i begyndelsen af ​​1990'erne.PRP blev brugt til at forbedre graftbinding i mandibular rekonstruktion.PRP er også begyndt at blive implementeret i tandplejen og er blevet brugt siden slutningen af ​​1990'erne til at forbedre bindingen af ​​tandimplantater og til at fremme knogleregenerering.Derudover var fibrinlim et velkendt beslægtet materiale, der blev introduceret på det tidspunkt.Anvendelsen af ​​PRP i tandplejen blev videreudviklet med opfindelsen af ​​blodpladerigt fibrin (PRF), et blodpladekoncentrat, der ikke kræver tilsætning af antikoagulantia, af Choukroun.

PRF blev mere og mere populært i begyndelsen af ​​2000'erne, med et stigende antal anvendelser inden for tandbehandlinger, herunder regenerering af hyperplastisk tandkødsvæv og parodontale defekter, palatal sårlukning, tandkødsrecessionsbehandling og ekstraktionsærmer.

Drøfte

Anitua beskrev i 1999 brugen af ​​PRP til at fremme knogleregenerering under plasmaudveksling.Efter at have observeret de gavnlige virkninger af behandlingen, undersøgte forskerne fænomenet yderligere.Hans efterfølgende papirer rapporterede virkningerne af dette blod på kroniske hudsår, tandimplantater, seneheling og ortopædiske sportsskader.Adskillige lægemidler, der aktiverer PRP, såsom calciumchlorid og bovin thrombin, er blevet brugt siden 2000.

På grund af dets fremragende egenskaber anvendes PRP i ortopædi.Resultaterne af den første dybdegående undersøgelse af virkningerne af vækstfaktorer på humant senevæv blev offentliggjort i 2005. PRP-terapi bruges i øjeblikket til at behandle degenerative sygdomme og til at fremme helingen af ​​sener, ledbånd, muskler og brusk.Forskning tyder på, at procedurens fortsatte popularitet i ortopædi også kan være relateret til sportsstjernernes hyppige brug af PRP.I 2009 blev et dyreforsøg offentliggjort, der bekræftede hypotesen om, at PRP-koncentrater forbedrer muskelvævsheling.Den underliggende mekanisme for PRP-virkning i huden er i øjeblikket genstand for intensiv videnskabelig forskning.

PRP er blevet brugt med succes i kosmetisk dermatologi siden 2010 eller tidligere.Efter indsprøjtning af PRP ser huden yngre ud, og hydrering, fleksibilitet og farve er væsentligt forbedret.PRP bruges også til at forbedre hårvæksten.Der er to typer PRP, der i øjeblikket anvendes til hårvækstbehandling – inaktivt blodpladerigt plasma (A-PRP) og aktivt blodpladerigt plasma (AA-PRP).Imidlertid har Gentile et al.demonstreret, at hårtæthed og hårtællingsparametre kan forbedres ved at injicere A-PRP.Derudover er det bevist, at brug af PRP-behandling før hårtransplantation kan forbedre hårvækst og hårtæthed.Derudover viste undersøgelser i 2009, at brugen af ​​en blanding af PRP og fedt kan forbedre fedttransplantataccept og overlevelse, hvilket kan forbedre plastikkirurgiske resultater.

De seneste resultater fra Cosmetic Dermatology viser, at en kombination af PRP- og CO2-laserterapi kan reducere acne-ar markant.Ligeledes resulterede PRP og microneedling i mere organiserede kollagenbundter i huden end PRP alene.Historien om PRP er ikke kort, og resultaterne relateret til denne blodkomponent er signifikante.Klinikere og videnskabsmænd søger aktivt efter nye behandlingsformer.Som et middel bruges PRP inden for mange områder af medicin, herunder gynækologi, urologi og oftalmologi.

Historien om PRP er mindst 70 år gammel.Derfor er metoden veletableret og kan bruges bredt inden for medicin.

（Indholdet af denne artikel er genoptrykt, og vi giver ingen udtrykkelig eller underforstået garanti for nøjagtigheden, pålideligheden eller fuldstændigheden af ​​indholdet i denne artikel, og vi er ikke ansvarlige for udtalelserne i denne artikel, forstå venligst.）